2009年2月13日
文／陳忠雄
一位太太在門診時說：「我的先生真是超會打呼，一個晚上至少要被他的打呼聲吵醒6次以上。他的打呼簡直像尬車，還會突然急促催油門、超大聲！請問我該如何是好？」
於是請她帶先生到診療室，接受進一步的檢查發現，原來先生有鼻竇炎、肥厚性鼻炎和鼻瘜肉的情形。經由睡眠中心詳細的睡眠生理檢查，結果為中度阻塞性睡眠呼吸中止症。
依據以上種種的檢查結果推測，這位先生打鼾的問題和鼻瘜肉有關。因此，安排他接受鼻竇電腦斷層掃描檢查，確定病因之後，接受了鼻竇微創手術治療。住院3日療養後，困擾枕邊人的打呼問題幾乎完全解決。
根據研究推估，在台灣，至少20萬人有睡眠呼吸中止的問題。而中年、男性，以及體格肥胖是高危險群。令人擔憂的是：「患有呼吸中止的人，有80%不知道自己是患者。」如果輕忽睡眠呼吸中止或打鼾，後果可能不堪設想。
國內研究也發現，每天打鼾得高血壓的機率是正常人的3倍，合併心臟病的機率是正常人的4倍。由於反覆醒來又睡，除了影響睡眠品質，以致白天昏昏欲睡、注意力不集中。情況嚴重者可能會因血氧濃度降低，血壓容易上升，導致心肌梗塞或腦血管栓塞中風的機率升高等問題。
睡眠中，經常腦部缺氧，腦子會愈來愈鈍，人格特質也會從充滿活力逐漸退縮、消極。長久下來，不僅影響睡眠品質、心理情緒，甚而演變成憂鬱等精神疾病。
所以，如果枕邊人經常鼾聲大作、白天精神不濟，為了自己和另一半的健康，最好趕快就醫檢查，並且依嚴重程度，看是否要做睡眠生理檢查。
目前打鼾的治療有許多種方法，內科的方法除了減重外，還有正壓面罩、口戴止鼾器等。外科的方法則有傳統的開刀（懸壅垂軟顎成形術）、雷射軟顎成形術及電波射頻成形術等。
（作者為台中童綜合醫院耳鼻喉科醫師）
2009年8月28日 星期五
●睡覺「呼」不停 心血管疾病高危險群
●重獲「心」生 馬心包膜救男一命
記者蔡智銘／台中報導台中一名黃姓男子因心肌梗塞，併發罕見的心室中膈破損症，經醫師緊急為他進行開心手術，同時利用美國進口動物「馬」的心包膜，為他重建心室，挽回性命；昨天他和主治醫師郭達智、黃炳賢開心切蛋糕，慶祝重獲「心」生。
腹痛喘氣 竟是心肌梗塞
原本從事塑膠射出工作的51歲男子黃福星，日前因為肚子不舒服、呼吸有些喘，前往台中沙鹿光田醫院檢查，竟然發現心臟冠狀動脈的左前降支塞住，造成心肌壞死，導致左心室和右心室間出現一個大破洞。
醫師評估已無法用心導管手術治療，決定為他立即進行心室重建手術，利用馬的心包膜修補破洞，讓心臟恢復功能。
「馬心包膜」重建男子心室
光田醫院心臟外科主治醫師郭達智指出，一般心肌梗塞多半會出現胸痛的典型表現，發生肚子痛的非典型表現機率不多，但更少見的是，心肌梗塞引起的心室中膈破損，發生機率低於1%。
郭達智說，一般老年人心肌梗塞都是慢慢產生，年紀較輕的患者一旦發生急性心肌梗塞，心臟一時難以承受，就容易出現心肌腐爛，導致心室中膈破損，不及時處理，死亡率達100%，即使動手術，死亡率也高達3到5成。
以往心室中膈破損手術是將壞死心肌切除後，直接縫合，但容易因心室壓力過大，導致心臟再度破裂，現在則利用馬的心包膜做成補綴片，來修補破洞，成功率高，復發率低。
馬心包膜補綴 成功率高復發率低
郭達智指出，馬的心包膜有柔軟、堅韌及不透水的特性，就像是蓋一面新牆壁取代壞死的心肌。將馬心包膜縫在健康心肌上後，表面會長出心內膜表皮，包在馬心包膜的外面，因此等於是病人自己的組織，不會被排斥，除了可能硬化外，並沒有使用年限的問題。
光田醫院內科主治醫師黃炳賢表示，心肌梗塞患者有年輕化趨勢，除了肥胖外，工作壓力大、飲食不正常都是高危險群，民眾要特別小心。
2009年8月26日 星期三
●嘴角突抽動顫抖 35歲女中風
（中央社記者王鴻國台北縣4日電）35歲從事倉管業的陳姓女子今年初吃完晚餐後，突然出現肢體無力及嘴角突抽動顫抖，所幸及時送醫診斷為缺血性中風，經治療後已恢復健康。
署立雙和醫院今天指出，陳女左側肢體突然無力並出現嘴角顫抖等，屬類似中風症狀，送醫後發現她右側中大腦動脈被血栓阻塞，造成缺血性中風。
經施打血栓溶解劑並留加護病房觀察1個禮拜後，目前陳小姐療後情況良好，只要每天服用具抗血小板功能的藥物，並保持良好作息，便能重返工作崗位。
雙和醫院神經內科主治醫師紀乃方表示，根據統計男性好發中風比例，為每年每1000名男性中有4.67人，女性好發比例為3.32人。
他強調，值得注意的是，由於現代人飲食精緻化及生活型態改變，35到45歲的中壯年患者中，每年每1000人中就有0.71人為新增患者。
他呼籲有血壓超過130/80mmhg、血醣高過110mg/dl、總膽固醇高於240mg/dl、低密度膽固醇高於130mg/dl的高血壓、高血醣、高血脂的三高民眾，應及早就醫，以確保自身及家人健康。
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